Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem w 32. tygodniu ciąży i mam cukrzycę ciążową od 24. tygodnia. Do tej pory wystarczała dieta, od kilku dni stężenie glukozy cukry na czczo przekracza 90, a po posiłkach w górnej granicy (110-118). Ginekolog poinformował mnie, że po włączeniu insuliny od 38. tygodnia będę leżeć w szpitalu. Proszę o informację, skąd taka procedura, dlaczego mimo dobrego rozwoju dziecka czeka mnie szpital (przyrost masy w normie i u mnie i u dziecka)?
Odpowiedziała
prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Odpowiadając na Pani pytanie, należy zaznaczyć, że niewyrównana cukrzyca w okresie ciąży wiąże się z wieloma powikłaniami zarówno dla płodu, jak i dla matki. Wykazano w wielu badaniach, że nawet łagodna hiperglikemia u matki zdecydowanie negatywnie wpływa na rozwój płodu, a jej nasilenie się w ostatnich tygodniach ciąży przyczynia się do występowania wewnątrzmacicznych obumarć płodów. Ponadto, charakterystyczna dla matczynej hiperglikemii w drugiej połowie ciąży jest tzw. fetopatia cukrzycowa - zespół zaburzeń noworodkowych będących skutkiem hiperinsulinemii płodowej w drugiej połowie ciąży, takich jak nadmierna masa urodzeniowa, przerost narządów (organomegalia), hipoglikemia, hiperbilirubinemia, zaburzenia elektrolitowe i niedojrzałość płuc w stosunku do wieku ciążowego. Dodatkowo, zwiększa się ryzyko niedocukrzenia płodu w okresie okołoporodowym.
Oczywiście wykrycie cukrzycy ciążowej i odpowiednie leczenie powoduje, że ciężarna z cukrzycą, pomimo swojej choroby może urodzić całkowicie zdrowe dziecko.
Do powikłań matczynych charakterystycznych dla cukrzycy ciążowej należy większy odsetek porodów zabiegowych, cięć cesarskich i porodów indukowanych, urazy okołoporodowe (uszkodzenia dróg rodnych i krocza), zwiększone ryzyko krwotoków okołoporodowych. Ponadto, w ciąży powikłanej cukrzycą ciążową częściej obserwuje się nadciśnienie indukowane ciążą i stan przedrzucawkowy. W związku z powyższym wcześniejsza hospitalizacja może wynikać z trudności w leczeniu cukrzycy, łatwiejszego monitorowania Pani stanu i dobrostanu płodu oraz szybkiego i odpowiedniego zareagowania w przypadku wystąpienia nieprawidłowości. Proponuję Pani skonsultować się ze swoim lekarzem prowadzącym ciążę w celu wyjaśnienia wszelkich wątpliwości.