Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem obecnie w 2. ciąży w 35. tygodniu. Ciąża jest od 28. tygodnia zagrożona z powodu skrócenia szyjki macicy 6 mm. W posiewie z pochwy (nie szyjki) wykazano Enterococcus faecalis 2+ oraz Lactobacillus sp. 2+. Przed moją 1. ciążą ok. 2 lat męczyłam się z infekcjami. Miałam ok. 10 kuracji antybiotykami i nic nie pomagało. Jak zaszłam w 1. ciążę, to z desperacji sama zrobiłam sobie kurację probiotykami (Invag i Provag) przez 3 miesiące (podwójne dawki) i to w końcu pomogło. Do końca brałam probiotyk profilaktycznie co kilka dni i było czysto. Czy teraz nie lepiej jest powtórzyć leczenie probiotykiem zamiast brać Amoksiklav według antybiogramu? Boję się, że wyniszczę sobie florę bakteryjną, którą tak usilnie odbudowywałam, ale też nie chcę zagrozić dziecku. Pierwszy poród zakończył się cesarskim cięciem z powodu zaniku tętna, ale teraz znowu chcę próbować naturalnie.
Odpowiedziała
prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Szanowna Pani
zakażenie układu rozrodczego bakteryjne w okresie zaawansowanej ciąży może doprowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych zarówno dla matki i jej dziecka. Szczególnie niebezpieczne mogą być bakterie z grupy paciorkowców typu D - Enterococcus.
W czasie trwania ciąży dochodzi do zmniejszenia liczby bakterii kwasu mlekowego Lactobacillus, które zapewniają odpowiednie pH w pochwie oraz zwalczają patogeny predysponujące do namnażania się bakterii chorobotwórczych.
Przyjmowanie probiotyków ginekologicznych w okresie ciąży, zwłaszcza stosowanie ich doustne, korzystnie oddziałuje zarówno na układ moczowo-płciowy, jak i pokarmowy, co w rezultacie stanowi podwójną barierę ochronną. Zaleca się profilaktycznie stosowanie probiotyków ginekologicznych w celu zapobiegania powikłaniom związanym z wystąpieniem przedwczesnych zakażeń czy porodu przedwczesnego. Stosowanie probiotyków blokuje przemieszczanie się powstałych drobnoustrojów chorobotwórczych.
Stwierdzona obecność bakterii z grupy Enterococcus w pochwie w czasie trwania ciąży wymaga leczenia pod nadzorem lekarza ginekologa, ponieważ w czasie porodu może dojść do zakażenia wstępującego i w skrajnym przypadku może wywołać uogólnione zakażenie.
Kuracja antybiotykowa jest konieczna w ciąży, w przypadku zakażeń bakteryjnych, które mogą niekorzystnie wpływać na rozwój i dobrostan płodu. Lekarz ginekolog zaleci odpowiedni preparat, bezpieczny dla rozwijającego się płodu.
W obecnej Pani ciąży uważam za konieczne zastosowanie antybiotyku zgodnie z antybiogramem, w tym okresie stosowanie go nie ma znaczącego wpływu na płód, a konsekwencje związane z niewłaściwą terapią mogą skutkować wyżej opisanym zagrożeniem. Jednoczasowe zastosowanie probiotyku ginekologicznego może wspomóc proces terapeutyczny.
