Pytanie nadesłane do redakcji
Pięć lat temu miałam zapalenie trzustki w czasie ciąży, od tego czasu nie było nawrotów choroby, czy przy następnej ciąży może to się powtórzyć?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
U ciężarnych ostre zapalenie trzustki (OZT) występuje bardzo rzadko i zwykle wiąże się z kamicą żółciową. Ciąża sprzyja bowiem występowaniu czynników ryzyka kamicy – m.in. poprzez zwiększenie sekrecji cholesterolu oraz zmniejszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego.
Ostre zapalenie trzustki najczęściej występuje w II i III trymestrze; częściej u kobiet, które już rodziły.
U ciężarnych ostre zapalenie trzustki może mieć ciężki przebieg, o poważnym rokowaniu. Czasami rozpoznanie choroby może być trudne, ze względu na brak jednoznacznych objawów wskazujących na tę chorobę i nakładanie się objawów z zapaleniem wyrostka robaczkowego czy zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
W opisywanym przypadku ważne jest stwierdzenie, co było powodem ostrego zapalenia trzustki podczas pierwszej ciąży. Nie wiemy także, czy został usunięty pęcherzyk żółciowy. Jeżeli tak, to należy sprawdzić czy są obecnie cechy kamicy przewodowej, czyli tworzenia się kamieni w przewodach żółciowych.
Z opisu wynika, że brak jakichkolwiek objawów, jednak żeby potwierdzić rzeczywisty brak kamicy przewodowej powinno wykonać się badania obrazowe, chociażby USG jamy brzusznej; czasami konieczny jest rezonans dróg żółciowych.
Jeżeli nadal występują cechy kamicy żółciowej, istnieje ryzyko, że ostre zapalenie trzustki może nawrócić podczas kolejnej ciąży. Może też wystąpić niezależnie od ciąży, dlatego zawsze kamica przewodowa jest wskazaniem do leczenia.
