Jestem krótkowidzem. Czy w ciąży powinnam pozostawać pod opieką okulisty?

Pytanie nadesłane do redakcji:

Mam stwierdzoną krótkowzroczność. Czy w ciąży powinnam pozostawać pod opieką okulisty?

Odpowiedział

dr med. Arkadiusz Pogrzebielski
Ośrodek Chirurgii Oka Prof. Zagórskiego w Krakowie
Oculus - Krakowskie Centrum Okulistyczne, Kraków
Scanmed, Szpital św. Rafała w Krakowie

Krótkowzroczność najczęściej spowodowana jest nadmiernym wydłużeniem gałki ocznej. Rzadziej jej przyczyną może być zbyt kulisty kształt rogówki lub zmiany w soczewce. Wyróżnia się krótkowzroczność małą (do -2,5D), średnią (między - 3,0D a -6,0D) i dużą (powyżej - 6,0D). Krótkowzroczność spowodowana przez nadmiernie wydłużoną gałkę oczną wiąże się z rozciągnięciem tkanek oka. U pacjentów z krótkowzrocznością częściej stwierdza się zmiany zwyrodnieniowe siatkówki.

Każda osoba z krótkowzrocznością wymaga okresowo wziernikowania dna oka dla oceny stanu siatkówki. Dotyczy to także kobiet w ciąży. Wiele z nich rozważa bowiem najlepszy sposób rozwiązanie ciąży i bierze pod uwagę także cięcie cesarskie.

Dawniej krótkowzroczność uważano za wskazanie dla rozwiązania ciąży przez cięcie cesarskie. Dziś jednak zgodnie z wytycznymi konsensusu okulistyczno-położniczego dotyczącego wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku ani krótkowzroczność bez zmian plamce, ani zmiany degeneracyjne obwodu oka nie stanowią wskazania do cięcia cesarskiego. W przypadku zwyrodnień mogących predysponować do odwarstwienia siatkówki należy zabezpieczyć je przy pomocy fotokoagulacji laserowej w okresie 1 miesiąca przed rozwiązaniem.

Według konsensusu aktualnie jedynym wskazaniem do cięcia cesarskiego związanym z krótkowzrocznością jest towarzysząca tej wadzie wzroku tzw. neowaskularyzacja podsiatkówkowa (inaczej plama Fuchsa), czyli pojawienie się pod siatkówką nowych, nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Decyzję o cięciu cesarskim podejmuje doświadczony położnik w oparciu o badanie oczu przeprowadzone przez lekarza okulistę.

Osoba z krótkowzrocznością powinna zatem poddać się badaniom okulistycznym z wziernikowaniem dna oka po rozszerzeniu źrenicy, a głównym celem tych badań jest ocena siatkówki.

Zobacz także

Krótkowzroczność »
Poród i okres połogu »
Wziernikowanie dna oka »

04.12.2013

Wybrane treści dla Ciebie

Złośliwe guzy powiek Guzy powiek to nowotwory skóry, które mogą mieć charakter zarówno łagodny, jak i złośliwy. Na złośliwy charakter guza skóry może wskazywać jego owrzodzenie, zwłaszcza gdy towarzyszy mu krwawienie, powstawanie krost, wydobywanie się wydzieliny z guza, jego nieregularne zabarwienie, uniesienie brzegów przypominające wyglądem masę perłową, obecność drobnych naczyń w obrębie guza, uszkodzenie przez guz brzegu powieki czy utrata rzęs w okolicy guza.
Ostre, okresowe i przetrwałe alergiczne zapalenie spojówek Alergiczne zapalenie spojówek to stan zapalny spojówek na skutek uczulenia na alergeny. W zależności od czasu trwania, alergiczne zapalenie spojówek może być ostre, okresowe lub przetrwałe. Charakterystycznym objawem jest świąd spojówek, a także przekrwienie, łzawienie i obrzęk spojówek oraz powiek. Podstawą leczenia jest unikanie narażenia na alergen wywołujący objawy, przemywanie oczu fizjologicznym roztworem NaCl lub preparatami sztucznych łez bez konserwantów. Lekarz może przepisać także krople z lekami przeciwhistaminowymi lub inne.
Test Schirmera Test Schirmera wykonuje się w celu oceny wydzielania wodnej składowej filmu łzowego. W typowym badaniu oznacza się całkowitą ilość wody wydzielaną we łzach (test Schirmera I bez znieczulenia). Natomiast podstawowe wydzielanie wody we łzach ocenia się po wcześniejszym farmakologicznym znieczuleniu worka spojówkowego (test Schirmera I ze znieczuleniem).
Migrena (oczna) Migreną oczną określa się objawy okulistyczne występujące w trakcie epizodu migreny z aurą. Aura migrenowa może mieć zarówno charakter wzrokowy, czuciowy, jak i motoryczny. Migrena oczna objawia się bólem głowy z towarzyszącymi mroczkami, światłowstrętem oraz drganiem obrazu, niekiedy pojawiają się objawy zespołu Hornera. Diagnostyka okulistyczna pozwala wykluczyć inne przyczyny bólu głowy i oczu. Leczenie migreny ocznej polega na zapobieganiu epizodom bólu oraz przerywaniu napadów.
Zapalenia spojówek u dzieci Zapalenia spojówki są jedną z najczęstszych zmian chorobowych narządu wzroku u dzieci. Najczęstszą przyczyną zapalenia spojówek są bakterie i choroby alergiczne. Inne mikroorganizmy, takie jak wirusy, chlamydie czy pierwotniaki, o wiele rzadziej wywołują stany zapalne.
Retinopatia cukrzycowa Retinopatia cukrzycowa oznacza patologiczne zmiany w siatkówce. Główną przyczyną niekorzystnych zmian zachodzących w oczach u osób chorujących na cukrzycę jest brak wyrównania metabolicznego cukrzycy
Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny w okulistyce Badania TK i MR nie wymagają od pacjenta specjalnych przygotowań, ale należy usunąć wszelkie przedmioty, zwłaszcza metalowe, które mogą zaburzać wynik badania. Ubranie, w którym wykonuje się rezonans, nie powinno mieć metalowych elementów, należy także pozostawić na zewnątrz karty kredytowe i telefony komórkowe w związku z działaniem pola magnetycznego.
Jaskra Jaskra to grupa chorób, których wspólną cechą jest postępujący zanik nerwu wzrokowego (neuropatia jaskrowa). W przebiegu jaskry może nastąpić całkowita i nieodwracalna utrata wzroku.

Inne pytania

Niska temperatura ciała u kobiety w ciąży Jestem w 36. tygodniu ciąży, niepokoi mnie niska temperatura ciała. Wieczorem mam 35,1°C, rano i w ciągu dnia około 36,3°C. Nie mam innych dolegliwości. Czy ma to wpływ na dziecko? Czy powinnam jechać do szpitala?
Leki osłonowe na żołądek - czy są dozwolone w ciąży? W ciąży można bezpiecznie stosować leki neutralizujące sok żołądkowy - dostępne bez recepty, ale oczywiście po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym.
Znieczulenie zewnątrzoponowe Za miesiąc mam termin porodu i zastanawiam się, czy poprosić o znieczulenie do kręgosłupa. Jakie ryzyko wiąże się z tym znieczuleniem?
Przyczyny bólu brzucha po cesarskim cięciu Jestem 6 tygodni po cesarce, to drugi poród cięciem cesarskim, niestety w dalszym ciągu odczuwam pobolewania, kłucie, ciągnięcie.
Kiedy w badaniu USG jest widoczny pęcherzyk z zarodkiem? Jestem w 6. tygodniu ciąży, na USG był widoczny pęcherzyk bez zarodka. Czy to oznacza, że zarodek już się nie rozwinie i poronię?