Poród w domu - strona 2

Stanowisko towarzystw naukowych

Stanowisko towarzystw naukowych dotyczące porodów w domu jest zróżnicowane. Towarzystwa położników i ginekologów w USA, Australii i Nowej Zelandii są przeciwne takim porodom.

Poród w domu kobiet z niepowikłaną ciążą jest popierany przez towarzystwa lekarskie i położnych w Wielkiej Brytanii oraz położne z towarzystw w Australii, Nowej Zelandii i Kanady. Kanadyjskie towarzystwo lekarzy-położników stoi na stanowisku, że konieczne są dalsze badania.

Trzeba zaznaczyć, że odsetek kobiet rodzących w domu w tych krajach jest stosunkowo niewielki (np. w Wielkiej Brytanii ok. 8% kobiet rodzi poza szpitalem, w tym w domu). Mimo że prawo do wyboru przez kobietę sposobu powodu jest powszechnie uznawane, większość kobiet w krajach rozwiniętych ma ograniczoną możliwość wyboru i rodzi w szpitalu. Jedynym z nielicznych wyjątków jest Holandia, gdzie porody w domu stanowią około 30% wszystkich porodów. Jest to wynik nie tylko tradycji, ale również obowiązującego systemu opieki zdrowotnej.

Polskie Towarzystwo Ginekologiczne nie sformułowało jednoznacznego stanowiska w sprawie porodów w domu. Optując za naturalnym procesem rodzenia (bez niepotrzebnych interwencji medycznych), ustami swoich przedstawicieli odnosi się sceptycznie do porodów w domu ze względu na brak jednoznacznych dowodów na ich bezpieczeństwo.

Podsumowanie

Przedstawione dane nie pozwalają na udzielenie jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o bezpieczeństwo porodów w domu. Dopóki nie zostaną przeprowadzone wiarygodne badania z randomizacją, zwolennicy i przeciwnicy mogą się odwoływać się do „wygodnych” dla nich wyników. Stanowiska towarzystw naukowych również są podzielone.

Nikt natomiast nie kwestionuje prawa kobiety oczekującej na narodziny dziecka do decydowania, gdzie odbędzie się poród. Warunkiem kwalifikacji kobiety do porodu w domu jest jednak brak jakichkolwiek czynników ryzyka położniczego. Kwalifikację taką powinien przeprowadzić lekarz-położnik. Należy jednak zaznaczyć, że niestwierdzenie zagrożenia przed porodem nie gwarantuje bezpieczeństwa porodu, gdyż w pełni fizjologiczny proces rodzenia w krótkim czasie może się zmienić w stan bezpośredniego zagrożenia zdrowia i życia matki, i jej dziecka. Stwierdzenia tego nie osłabia fakt, że powikłania takie zdarzają się rzadko lub bardzo rzadko.

Należy również pamiętać o innych aspektach wpływających na bezpieczeństwo porodów domowych, w tym m.in. odpowiednie przeszkolenie położnych sprawujących opiekę na rodzącą, współpraca z referencyjnym ośrodkiem położniczym i czynniki logistyczne, np. możliwość szybkiego transportu do szpitala w zaistnienia razie takiej konieczności.

Nie bez znaczenia jest również sprawa odpowiedzialności prawnej osób sprawujących opiekę nad rodzącą w domu kobietą.

Od dłuższego czasu trwa proces żmudnego, ale coraz bardziej efektywnego eliminowania z praktyki szpitalnej wszelkich ograniczeń dla rodzących kobiet i niepotrzebnych interwencji medycznych, co może doprowadzić do „wyrównania” szans godnego przeżycia porodu również w warunkach szpitalnych, przy zachowaniu optymalnych warunków bezpieczeństwa.

Nawet jeśli uzyska się pewność, że wyniki porodów w domu są takie same (jeśli nie lepsze) jak wyniki porodów w szpitalu, kobiety nadal będą się kierowały osobistymi preferencjami.