Czwarty trymestr ciąży

opracowano na podstawie: Optimizing postpartum care. ACOG Committee Opinion No. 736
American College of Obstetricians and Gynecologists
Obstet. Gynecol., 2018;131:e140–150

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) opublikowało wytyczne dotyczące opieki nad kobietą w pierwszych 3 miesiącach po porodzie, nazwanych „czwartym trymestrem ciąży”. W wytycznych, które są odpowiedzią na niedostateczną formę nadzoru nad zdrowiem fizycznym i psychicznym Amerykanek po porodzie, podkreśla się, że opieka ta powinna mieć charakter stałego procesu i nie może być sprowadzona do pojedynczej wizyty lekarskiej pod koniec połogu.

Fot. pixabay.com

Eksperci ACOG podkreślają, że 40% Amerykanek w ogóle nie zgłasza się do lekarza po porodzie, a odsetek korzystających z opieki jest mniejszy w środowiskach o gorszym statusie społecznym i finansowym. Ponad połowa kobiet skarży się na niedostateczną informację o depresji poporodowej, zalecanych odstępach między ciążami, zdrowym odżywianiu, ćwiczeniach fizycznych oraz zmianach w reakcjach seksualnych i uczuciach.

Eksperci ACOG przypominają, że pierwsze 3 miesiące po porodzie, oprócz prawdziwej radości i satysfakcji kobiety z nowej roli matki, mogą wiązać się z brakiem snu, zmęczeniem, dolegliwościami bólowymi, zaburzeniami laktacji i karmienia piersią, stresem, pojawieniem się nowych i zaostrzeniem istniejących już chorób psychicznych, brakiem popędu seksualnego oraz nietrzymaniem moczu. Zdecydowana zmiana w organizacji opieki poporodowej jest konieczna również dlatego, że ponad połowa zgonów związanych z ciążą ma miejsce właśnie w okresie poporodowym.

Dlatego zamiast jednej wizyty pod koniec połogu (6. tydzień), zaleca się kontakt z położnikiem lub inną osobą sprawującą opiekę poporodową już w pierwszych 3 tygodniach po porodzie. Potem opieka sprawowana jest w sposób ciągły, ale zindywidualizowany – zgodnie z potrzebami kobiety. Nie później niż pod koniec 12. tygodnia po porodzie powinna nastąpić finalna wizyta, w czasie której lekarz w sposób wyczerpujący oceni zdrowie fizyczne i psychiczne matki, w tym: jej nastrój i emocjonalny dobrostan, karmienie piersią i stan opieki nad niemowlęciem, proces zdrowienia po porodzie, skuteczność nadzoru nad przewlekłymi chorobami, nawyki zdrowotne, aspekty seksualne oraz kwestie dotyczące zapobiegania ciąży.

Szczególny nadzór nad kobietą jest wskazany w przypadku występowania nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, chorób tarczycy i nerek oraz zaburzeń nastroju, a położnik lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wspólnie z samą zainteresowaną powinni w odpowiednim czasie wyznaczyć osobę, które przejmie odpowiedzialność za dalszy proces nadzoru w warunkach domowych.

W wytycznych podkreśla się, że plan opieki poporodowej należy przedstawić kobiecie już w czasie ciąży. Oprócz zagadnień związanych w wielu przypadkach z pierwszorazowym macierzyństwem, należy również omówić przyszłe zamierzenia prokreacyjne, w tym stosowanie antykoncepcji poporodowej.

Data utworzenia: 13.06.2018
Czwarty trymestr ciążyOceń:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Hospitalizacja ciężarnej z cukrzycą
    Ginekolog poinformował mnie, że po włączeniu insuliny od 38. tygodnia będę leżeć w szpitalu. Proszę o informację, skąd taka procedura, dlaczego mimo dobrego rozwoju dziecka czeka mnie szpital (przyrost masy w normie i u mnie i u dziecka)?
  • Leczenie cukrzycy ciążowej
    Jestem w 32. tygodniu ciąży i mam cukrzycę ciążową od 24. tygodnia. Do tej pory wystarczała dieta, od kilku dni stężenie glukozy na czczo przekracza 90, a po posiłkach w górnej granicy (110-118). Czy jest jakiś sposób na obniżenie stężenia cukrów na czczo (przyrost masy w normie i u mnie i u dziecka)?