Pytanie nadesłane do redakcji
Mam pytanie odnośnie do stosowania VZIG u kobiet w ciąży, u których nie wykryto przeciwciał. Spotkałam się z informacją, iż immunoglobulinę należy podać do 10 dni od kontaktu. Czy są nowe wytyczne na ten temat?
Odpowiedział
dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu
Domyślam się z treści pytania, że chodzi o profilaktykę poekspozycyjną ospy wietrznej u kobiety podatnej na zachorowanie. Zgodnie z zaleceniami wytwórcy, jak też amerykańskiego CDC swoistą hiperimmunizowaną immunoglobulinę należy podać jak najszybciej. Najlepiej podać immunoglobuliny w ciągu 96 godzin (4 dni), jednakże ich podanie ma sens do 10 dni po ekspozycji.
Zalecenie to rzeczywiście wprowadzono stosunkowo niedawno, bo w 2012 roku (CDC, 2012), opierając się na ograniczonych danych, które sugerują, że podanie immunoglobuliny w ciągu pierwszych 4 dni po ekspozycji ze zbliżoną skutecznością zapobiega rozwojowi ospy wietrznej, natomiast podanie immunoglobulin powyżej 4 dni (do 10 dni) może złagodzić przebieg kliniczny choroby.
Jeśli ≥3 tygodni po pierwszej dawce immunoglobulin dojdzie do kolejnej ekspozycji na VZV, można rozważyć podanie drugiej dawki immunoglobulin.
Piśmiennictwo:
Cangene Corporation. VarizigŽ varicella zoster immune globulin (human) lyophilized powder for solution for injection for intramuscular administration only prescribing information. Winnipeg, Canada; 2012Centers for Disease Control and Prevention (CDC). FDA Approval of an Extended Period for Administering VariZIG for Postexposure Prophylaxis of Varicella. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61:212. [PubMed 22456121]