Pytanie nadesłane do redakcji
Ostatnio badania hormonów tarczycy wykazały, że jestem na pograniczu, czyli bardzo możliwe jest powstanie nadczynności tarczycy. Planuję zajść w ciążę. Co powinnam zrobić? Czy to może być niebezpieczne dla płodu?
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
Endokrynolog, pediatra
Kraków, Poradnia Endokrynologiczna
Centrum Chorób Serca UNICARDIA
W okresie ciąży dochodzi do zmian czynności tarczycy, a choroby tarczycy u matki mogą mieć niekorzystny wpływ na przebieg ciąży i rozwój płodu. Niedobór jodu i niedoczynność tarczycy matki może się wiązać z ryzykiem porodów przedwczesnych, nadczynność tarczycy zaś stanowi zagrożenie dla matki i dla dziecka. Należy zaznaczyć, że płód produkuje hormony tarczycy dopiero od 10.-12. tygodnia ciąży, a od ok. 20.-25. tygodnia można odnotować istotną klinicznie syntezę ft4, stąd matczyne ft4 jest niezbędne do rozwoju płodu, a szczególnie ośrodkowego układu nerwowego w I trymestrze ciąży.
Zgodnie z rekomendacjami kobiety w wieku rozrodczym powinny spożywać 150 µg jodu dziennie, a za górny zakres TSH należy uznać wartości nie wyższe niż 2,5 mIU/l (nie można wykluczyć, że w najbliższej przyszłości granica ta zostanie przesunięta do 2,0 mIU/l).
Nie mogę kompetentnie odpowiedzieć na Pani pytanie nie znając stężeń TSH i ft4. Na pewno warto skonsultować się z endokrynologiem, który zaproponuje dalsze postępowanie.
Piśmiennictwo:
Hubalewska-Dydejczyk A., Lewiński A., Milewicz A. i wsp.: Postępowanie w chorobach tarczycy u kobiet w ciąży. Pol. J. Endocrinol. 2011; 62 (4): 362-381.Jastrzębska H.: Postępy w rozpoznawaniu i leczeniu chorób tarczycy u kobiety ciężarnej i w okresie poporodowym. Postępy Nauk Medycznych. 2008; 2: 105-114.