Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem w ciąży, od lat choruję na zapalenie wątroby typu C (zarażono mnie w szpitalu). Podobno przeprowadzono badania potwierdzające, że dzieci nie zarażają się od matek. Czy będę mogła karmić piersią?
Odpowiedział
dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Akademia Medyczna we Wrocławiu
Wirus HCV został odkryty niedawno, dopiero w 1989 roku. Wiemy, że przenosi się on przede wszystkim z krwią – podczas kontaktu krwi własnej z krwią osoby zakażonej. Ryzyko zakażenia rośnie wraz z wiremią, czyli liczbą cząsteczek wirusa w mililitrze krwi. Całkowite średnie ryzyko przeniesienia zakażenia na dziecko jest szacowane na 6-8%, co oznacza, że zakażeniu ulega mniej więcej 1 na 17 urodzonych dzieci. Niebezpieczeństwo zakażenia jest zatem umiarkowane.
Co można zrobić? Ciężarnym zakażonym HCV zaleca się:
- szczepienia przeciwko WZW B i WZW A (by ustrzec się przed tymi chorobami wątroby)
- unikanie alkoholu
- unikanie leków hepatotoksycznych, np. paracetamolu
- poinformowanie neonatologa/pediatry o zakażeniu matki
- nieużywanie przedmiotów higieny osobistej mogących być skażonych krwią np. szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, nożyczek do skórek itp.
- omówienie z partnerem małego, ale istniejącego ryzyka zakażenia HCV (ok. 5%)
- okresową ocenę czynności wątroby zgodnie z ustaleniami lekarza.
Karmienie piersią uważa się za bezpieczne, gdyż nie zwiększa ryzyka zakażenia dziecka.
Poniżej przytoczę rekomendację Kanadyjskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników:
Wydaje się, że ryzyko zakażenia matczyno-płodowego bardziej jest związane z wiremią niż sposobem rozwiązania porodu. Jeżeli wiremia jest poniżej 106 kopii/ml lub jest niewykrywalna, nie dochodzi do zakażenia. W chwili obecnej, ze względu na brak dostatecznych dowodów naukowych, nie zaleca się przeprowadzania cięcia cesarskiego w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia noworodka. Po porodzie należy poinformować pediatrę zajmującego się dzieckiem o zakażeniu HCV matki. Karmienie piersią nie zwiększa istotnie ryzyka zakażenia noworodka.
